« Назад |
ДАНИЛОВА М.В. "Постконтузионный синдром у участников АТО"
No documents found
В конце 80-х годов психиатрические стационары нашей области часто принимали на лечение ветеранов войны в Афганистане, страдающих целым рядом психических и поведенческих расстройств, которые в настоящее время классифицируются как
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), т.е. возникшее через 3 – 6 месяцев после психотравмирующих событий.
Лечение психических расстройства, возникавших в остром и подостром периоде боевых травм, проводилось в военных госпиталях и было прерогативой военных медиков. Последние месяцы под наблюдением врачей-психиатров нашей многопрофильной больницы находились участники АТО в период раннего воздействия боевого стресса и травм.
Особый интерес представляли пациенты, перенесшие контузию головного мозга в результате минно - взрывных травм и баротравм, у которых отмечалась кратковременная или длительная потеря сознания.
У таких пациентов наблюдалось снижение слуха, вплоть до полного его отсутствия, головные боли, адинамия, астения, головокружение при перемене положения тела, вегетативные и психосенсорные расстройства.
Глубина и выраженность астенических нарушений значительно варьировали. У всех пациентов нарушался сон, который был беспокойным, с яркими сновидениями и характеризовался пробуждением с ощущением страха. Отмечались эпизоды "flashback" - вспышки воспоминаний. Неврологические нарушения, такие как выраженная вегетативная дисфункция (внезапная гиперемия кожных покровов, гипергидроз, сердцебиение), рассеянная органическая симптоматика сочетались с чувством внутреннего напряжения, тревогой, неусидчивостью, навязчивыми мыслями, тягостным ожиданием угрозы для жизни, страхами, раздражительностью, иногда гневливостью, недовольством окружающими.
В некоторых случаях формы поведения определялись кратковременными аффективно-взрывными реакциями, обидчивостью, неадекватностью реагирования на внешние раздражители (психопатоподобными расстройствами). При этом, проецирование себя в будущее выражалось в скорейшем выздоровлении и возврате на боевые позиции.
Очевидно, что течение острого периода контузий головного мозга при боевой травме, определяется воздействием не только механических повреждающих факторов, но и длительной психогении (нахождение под массированным обстрелом, постоянное ожидание новых атак). Можно говорить о смешанной форме течения постконтузионного синдрома, при которой наблюдается неврологический дефицит и выраженность психо-эмоциональных расстройств.
В лечении таких пациентов нами использовались транквилизаторы, антидепрессанты (преимущественно СИОЗС), атипичные нейролептики, антиконвульсанты. Через несколько дней после начала приема психотропных препаратов подключалась психотерапия.
В результате проведенного лечения отмечалось улучшение состояния в виде улучшения или полного возврата слуха, снижения частоты и интенсивности головной боли, улучшения ночного сна, снижения уровня тревоги и раздражительности, нивелирования психовегетативной и астенической симптоматики. Даны рекомендации по дальнейшему приему препаратов.
Уверены, что своевременное купирование психических и поведенческих расстройств в остром периоде контузий головного мозга при боевых травмах, является непременным условием благоприятного течения их отдаленных последствий.
Д.м.н., врач-психиатр М.В. Данилова