« Назад |
ТОЛУБАЄВ О.М. "Аналіз роботи служби екстреної медичної допомоги у 2013 році, завдання на 2014 р." / Медична рада підсумкова, 17.02.2014
No documents found
Слайди до доповіді
[Слайд 01] Уважаемые члены президиума, уважаемые коллеги!
[Слайд 02] Структура службы экстренной медицинской помощи представлена на слайде:
1. Приемно-диагностическое отделение.
2. Анестезиологическая группа по оказанию экстренной медицинской помощи.
3. Отделения анестезиологии и интенсивной терапии - 60 коек.
4. Отделение интенсивной терапии гипербарической оксигенации.
Приемно-диагностическое отделение.
[Слайд 03] Количество обращений в приемно-диагностическое отделение по ургентным показаниям в 2013 г. – 16939, что на 17% меньше, чем в 2012 г. (20510 чел). Снижение количества обращений обусловлено полноценной круглосуточной работой компьютерного томографа в Клиническом объединении скорой медицинской помощи с конца 2012 г., что в свою очередь снизило количество направлений на обследование и консультацию к нейрохирургу в приемное отделение больницы Мечникова.
Удельный вес пациентов, госпитализированных по ургентным показаниям уменьшился в 2013 г. до 28,6% от общего числа госпитализаций в стационар, в сравнении с 30,2 % в 2012 г.
Одновременно с этим, количество пациентов, которым оказана медицинская помощь в условиях реанимационного зала, увеличилось на 11,4%. (1240 - в 2012 г., 1382 в 2013 г.), что указывает на увеличение количества пациентов, доставленных в тяжелом состоянии.
[Слайд 04] Количество операций по ургентным показаниям в приемно-диагностическом отделении примерно на уровне предыдущего года – 1102 в 2013 г., 1223 в 2012г. В структуре оперативных вмешательств основную долю занимают операции по профилю "хирургия" - 36,1%, из них лапароскопические 48,2%, "Нейрохирургия" - 32,8%, "хирургия сосудов" - 11,2%, "травматология" - 8,5%, "гинекология"- 4,4%, "урология" - 4,1%, "ЛОР" - 2,9%,
[Слайд 05] Анестезиологическая служба в первую очередь представлена кадровым составом и достойным научным потенциалом: 57 врачей, из них высшей и первой категории со стажем по специальности более 10 лет 63,2%.
Кандидатов медицинских наук – 9 чел.
Работа проводится в постоянном сотрудничестве с кафедрой анестезиологии и реанимации Днепропетровской медицинской академии под руководством профессора КОБЕЛЯЦКИЙ Ю.Ю. и областным специалистом департамента здравоохранения по анестезиологии профессором КЛИГУНЕНКО Е.Н.
[Слайд 06] Оказание высокоспециализированной медицинской помощи в том числе требует оснащения высокотехнологичной наркозно-дыхательной, следящей и вспомогательной аппаратурой:
Наркозно-дыхательная аппаратура в подразделениях анестезиологии – 37. Количество аппаратов на один операционный стол – 1.
Из них устаревшие – 22 (59,4%). Процент износа аппаратуры от 20 до 100%.
Аппараты ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.
39 аппаратов для обеспечения 54 коек интенсивной терапии (67,2% соответствия табелю оснащения), 0,75 аппаратов на 1 койку ИТ, 26 аппаратов в рабочем состоянии (66,7%), остальные требуют дорогостоящего ремонта. В 2013 году списано 42 аппарата ИВЛ.
В настоящее время 30,8% аппаратов устаревших (12 шт.).
[Слайд 07] В 2013 году проведен ремонт за бюджетные средства на сумму 133,5 тыс. грн. Также проводится ремонт и приобретение оборудования за привлеченные средства приобретено оборудования на сумму более 55 тыс. грн. и проведен ремонт оборудования на сумму 12 тыс.грн.
[Слайд 08] Мониторное и вспомогательное оборудование.
Оснащение мониторами – (50,49%), аспираторами (41,58%) и дефибрилляторами (33%) в процентном соотношении от потребности представлено на слайде.
Мониторы - 51 аппарат в наличии на всю службу, с учетом операционных и интенсивной терапии, при необходимых 101.
Аспираторы – 41,58% от потребности согласно табеля оснащения (42 аппарата в наличии на всю службу, с учетом операционных и интенсивной терапии, при необходимых 101).
Дефибрилляторы – 33% от потребности согласно табеля оснащения (9 аппаратов в наличии на всю службу, с учетом операционных и интенсивной терапии, при необходимых 27).
[Слайд 09] Основные показатели анестезиологического обеспечения представлены на слайде.
Увеличился показатель анестезиологической активности – 76,1% в сравнении с 2012г. (74,37%). Общее количество анестезий увеличилось на 5% (12013 в 2012г, 12622 в 2013г.).
Количество анестезий на 1 анестезиолога в среднем составляет 435,2 (в ОАИТ № 1 – 779 на одного врача).
[Слайд 10] В структуре анестезиологического обеспечения отмечается увеличение количества анестезий с использованием препарата "Севоран" более чем на 5%. Проведение ингаляционной анестезии в соответствии с мировыми стандартами позволяет добиться качественного контролированного наркоза с минимальным риском развития осложнений.
[Слайд 11] Основные показатели работы подразделений интенсивной терапии:
Количество пролеченных пациентов 4737, что соответствует уровню прошлого года (4755). Распределение пациентов по профилям, как видно на слайде, практически не отличается от 2012 года.
Из них пациентов хирургического профиля в 2013 г. – 78% (77,7% в 2012 г.).
Терапевтического профиля – 9,4% ( 10,1%).
Акушерского профиля – 12,6% ( 12,1%).
[Слайд 12] Количество проведенных сеансов эфферентных методов лечения (561) и основные показатели работы отделения интенсивной терапии гипербарической оксигенации (прошли лечение 788 пациентов, проведено 5424 сеанса, в том числе в 2,5% случаев по ургентным показаниям) на уровне 2012 года.
[Слайд 13] Средний показатель летальности по подразделениям интенсивной терапии снизился с 12,9% до 10,9% в том числе досуточной с 1,91 до 1,52%.
Однако в отделении интенсивной терапии политравмы отмечается рост как показателя общей летальности (с 15,8% до 18,1%) так и досуточной летальности с 3,5 до 5,7%, что говорит об увеличении количества пациентов с тяжелой сочетанной травмой, поступающих в крайне тяжелом состоянии.
[Слайд 14] Причины и пути снижения летальности:
1. Благодаря организации работы компьютерного томографа круглосуточно в Клиническом объединении скорой медицинской помощи у неврологической службы этого учреждения появилась реальная возможность целевого отбора пациентов, подлежащих компетенции нейрохирурга.
2. Разработка и внедрение мультидисциплинарных локальных клинических протоколов позволяют оказывать помощь пациентам с тяжелой сочетанной патологией.
3. В нашей больнице проводится работа по выявлению дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе в других лечебных учреждениях и при транспортировке бригадами СМП, случаев необоснованного направления пациентов на консультацию и госпитализацию в областную больницу.
[Слайд 15] В структуре летальности в 2013 году первые четыре позиции занимают цереброваскулярные заболевания, черепно-мозговые и сочетанные травмы, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные и септические заболевания.
При относительном снижении доли летальности от цереброваскулярной патологии и заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечается относительное увеличение летальности от черепно-мозговых и сочетанных травм, инфекционных и септических заболеваний.
[Слайд 16] Внедрения в 2013г.
Наряду с изучением и внедрением 12 теоретических методик по использованию мировой практики в лечении различных нозологий (гайдлайны, методические рекомендации) успешно внедрены аппаратные высокотехнологичные методики:
1. Методика заместительной почечной терапии с использованием технологии PRISMA путем вено-венозной гемодиафильтрации длительностью до 72 часов.
2. Успешно проведен сеанс заместительной печеночной терапии методом альбуминового диализа аппаратом "Fresenius 4008H" с блоком "Prometeus".
3. Методика тотальной внутривенной анестезии по целевой концентрации анестетика с дополнительным исследованием уровня болевого восприятия.
[Слайд 17] Задачи на 2014г.
1. Внедрение методики ANI- мониторирования для оценки интенсивности ноцицепции во время операции и раннем послеоперационном периоде.
2. Контроль качества оказания медицинской помощи на основании локальных клинических протоколов.
3. Укрепление материально-технической базы путем рационального использования бюджетных средств, выделенных для ремонта аппаратуры, и привлечения внебюджетных источников финансирования.
[Слайд 18] 4. Соблюдение преемственности в работе со стационарными и параклиническими службами больницы.
5. Постоянное взаимодействие и преемственность с другими лечебными учреждениями, входящими в структуру оказания экстренной медицинской помощи населению области.
Благодарю за внимание!