« Назад |
КОРСУНСЬКА О.І. "Що таке ботулізм"
No documents found
Ботулизм - острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин
Clostridium botulinum и самих возбудителей.
Характерно развитие парезов и параличей мускулатуры в связи с блокадой токсином выделения ацетилхолина в нервных синапсах.
Возбудитель - подвижная грамположительная, строго анаэробная спорообразуюшая бактерия Clostridium botulinum.
Резервуар и источники инфекции - почва, дикие и синантропные животные, водоплавающие птицы, рыбы и человек.
Возбудитель ботулизма обитает в кишечнике коров, лошадей, свиней, кроликов, крыс, норок, кур, диких водоплавающих птиц и многих других представителей животного мира.
При этом носительство возбудителей обычно не причиняет животным видимого вреда.
Больной человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих лиц.
Из организма заражённых животных (или человека) бактерии выделяются с фекалиями и попадают в почву, воду, корм скота и т.п.
Загрязнение различных элементов внешней среды может вызываться также при разложении трупов грызунов и птиц, погибших от ботулизма.
Механизм передачи - фекально-оральный.
Основная причина заболевания - употребление в пищу продуктов домашнего консервирования, наиболее часто овощей и грибов, а также колбасы, ветчины, копчёной и солёной рыбы контаминированных клостридиями.
Естественная восприимчивость людей высокая.
В связи с тем, что токсин реализует активность в минимальных дозах, значимых антитоксических иммунных реакций не развивается и антитоксический иммунитет не вырабатывается.
Инкубационный период ботулизма
В большинстве случаев бывает коротким и составляет 4-6 ч.
Однако в редких случаях он может удлиняться до 7-10 дней.
Гастроэнтеритический вариант.
Возникают боли в эпигастральной области схваткообразного характера, возможны однократная или двукратная рвота съеденной пищей, послабление стула.
"Глазной" вариант.
Проявляется расстройствами зрения - появлением тумана, сетки, "мушек" перед глазами, теряется чёткость контуров предметов.
Вариант острой дыхательной недостаточности.
Наиболее опасный вариант ботулизма с молниеносным развитием острой дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, тахикардия, патологические типы дыхания).
Смерть пациента может развиться через 3-4 ч.
Дифференциальная диагностика
Ботулизм следует отличать от пищевой токсикоинфекции, отравлений беленой и ядовитыми грибами, бульбарной формы полиомиелита, дифтерии, стволовых энцефалитов.
Лечение Ботулизма:
В связи с угрозой для жизни госпитализация больных необходима во всех случаях, даже при подозрении на ботулизм.
Больных направляют в любой стационар, где имеется аппаратура для ИВЛ.
Лечебные мероприятия начинают с промывания желудка толстым зондом.
Для нейтрализации токсина на территории Украины применяют поливалентные противоботулинические сыворотки в разовой первоначальной дозе типа А - 10 000 ME, типа В - 5000 ME, типа Е - 10 000 ME
Достаточно хороший клинический эффект оказывает применение человеческой противоботулинической плазмы,
Одновременно с введением противоботулинической сыворотки проводятмассивную дезинтоксикационную терапию,
Учитывая токсико-инфекционную природу заболевания и возможность развития вегетативных форм возбудителя из спор, находящихся в ЖКТ, больному назначают антибиотики.
Препарат выбора - левомицетин в суточной дозе 2,5 г курсом 5 дней.
При первых признаках наступления дыхательных расстройств больного следует перевести на ИВЛ.
Профилактика ботулизма основана на строгом соблюдении санитарных и технологических правил консервирования пищевых продуктов.
Мясо и рыбу разрешено консервировать только в свежем виде.
Врач иммунолог Олеся КОРСУНСКАЯ