« Назад |
Сучасні технології дозволяють вибрати правильне лікування
No documents found
Історія лікування
33-річної Тетяни (ім’я змінено в інтересах пацієнтки) на базі відділення нейрохірургії №
2 лікарні Мечникова, є яскравим прикладом того, як сучасні технології та їх доречне використання дозволяють вибрати правильне лікування і, головне, оптимізувати обрану хірургічну методику.
У молодої жінки протягом півроку поступово зростало оніміння в верхніх кінцівках, вона відчула незручність в руках. При дослідженні (МРТ) було виявлено одразу декілька проблем:
- сирінгомієлія - велика кіста (порожнина), що розпирає зсередини спинний мозок;
- аномалія Арнольда-Кіарі - вада розвитку черепа, внаслідок якого об'єм черепа, в буквальному сенсі, менше об’єму головного мозку, що призводить до випинання деяких його структур (мигдаликів мозочка) у великий потиличний отвір (місце переходу головного мозку в спинний);
- гідроцефалія, або водянка мозку (розширення шлуночків мозку).
На перший погляд - це три проблеми, для вирішення яких необхідно три різних операції. Але, вивчивши сучасну медичну літературу з даної проблеми, ми прийшли до висновку, що головною проблемою є аномалія Арнольда-Кіарі, а все інше - наслідок.
Сучасна медицина базується на доказових принципах. Це означає: якщо ми говоримо, що аномалія Арнольда-Кіарі - первинна, головна проблема, - ми повинні це довести.
Це можна було зробити «побачивши», як рухається ліквор (спинно-мозкова рідина) в місці переходу голови в шию (краніо-вертебральний перехід). Для цих цілей існує так звана фазо-контрастна магніто-резонансна томографія (МРТ), яка дозволяє побачити рух ліквору у різних відділах мозку.
Виконавши це дослідження, було доведено, що ліквор не проходить з порожнини черепа в спинно-мозковий канал (череп-хребет), закриий великий потиличний отвір. Порушення проходження ліквору, в свою чергу, призвело до розвитку гідроцефалії і сирінгомієлії в спинному мозку.
Таким чином, спосіб вирішення проблеми став очевидним навіть для неспеціаліста у цій галузі: потрібно усунути цю «пробку» і відновити нормальних рух ліквору. Тільки ми не видалили «пробку», а розширили «горличко пляшки». Була виконана відповідна операція, і на контрольній МРТ ми побачили природній, фізіологічний рух ліквору. Гідроцефалія і сирінгомієлія будуть «самоусуватися» поступово, протягом декількох місяців.
Пацієнтка пішла від нас вже без скарг.
Обрати оптимальний метод лікування і досягти таких результатів було б практично неможливим за відсутності сучасного магніторезонансного томографа, що дозволяє проводити такі складні дослідження, а також високотехнологічної апаратури та інструментарію, якими оснащена наша операційна.
Завдяки адміністрації лікарні, особисто головному лікарю Сергію РИЖЕНКО, підтримці обласної влади - у нас все це є, що дає можливість проводити у відділенні нейрохірургії № 2 (завідуючій відділенням доктор медичних наук Андрій СІРКО) операції найвищого рівня складності.
Наші пацієнти можуть бути впевненими: все робиться на найсучаснішому рівні.
Григорій ПИЛИПЕНКО