Назад 

І. Діагностична

• оцінка впливу захворювання на функціональний стан легенів;

• оцінка зміни функціонального стану легень при первинному обстеженні та наявності певних клінічних (задишка, кашель ... ..) і лабораторних (зміна рентгенологічної картини) ознак;

• визначення ризику розвитку захворювання (курці, працівники шкідливих виробництв);

• оцінка операційного ризику;

• оцінка прогнозу захворювання;

• оцінка стану здоров'я

ІІ. Динамічне спостереження

• оцінка ефективності лікувальних заходів;

• оцінка динаміки розвитку захворювань (легеневих, серцево - судинних);

• оцінка впливу у шкідливих умовах або контакту з шкідливими речовинами

ІІІ. Експертна

• оцінка тимчасової втрати працездатності;

• оцінка придатності до роботи в певних умовах;

• оцінка працездатності

ІV. Оцінка здоров'я населення

• епідеміологічні дослідження;

• порівняння здоров'я населення в різних кліматичних, географічних та інших умовах;

• масові обстеження

Мета.

Це дослідження дозволяє дізнатися, який об'єм повітря може вдихнути і видихнути обстежуваний і з якою швидкістю він здатний це зробити.

Спірометрія відноситься до групи методик дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД).

Результати дослідження мають ключове значення в діагностиці таких захворювань, як бронхіальна астма та хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ).

Крім того, результати спірометрії змінюються при ряді інших хвороб дихальної, серцево-судинної, нервової систем та опорно-рухового апарату, характеризуючи їх вплив на дихання обстежуваного.

При виявленні порушень, повтор (повтори) дослідження дозволяють оцінити динаміку захворювання та ефективність проведеного лікування.

Підготовка до дослідження.

Для отримання максимально достовірних результатів доцільно:

- Утриматися від прийому препаратів, що впливають на опір дихальних шляхів (ліки з групи бронходилататоров або неселективних бета-блокаторів).

Більш детальну інформацію про те, прийом яких препаратів необхідно пропустити, слід отримати у лікаря або у фахівця з дослідження ФЗД при плануванні діагностичної процедури,

- Не палити, щонайменше, за 4 години до дослідження,

- Уникати важкої фізичної роботи за добу до процедури,

- Виключити повноцінний прийом їжі за 2 години до дослідження.

Опис дослідження.

Найбільш часто виконуваної різновидом спірометрії є так званий маневр ФЖЕЛ, що виконується наступним чином: після вимірювання зросту і ваги обстежуваному пропонують надіти на ніс зажим, а також захопити і щільно утримувати в роті мундштук, з'єднаний з датчиком приладу.

Після декількох циклів спокійного дихання пацієнтові пропонують зробити максимально глибокий вдих і максимально різкий, потужний і повний видих.

Дихальний маневр завершується повним і швидким вдихом.

Для отримання достовірних результатів описаний дихальний маневр повторюється кілька разів.

У разі виявлення у обстежуваного обструктивних вентиляційних порушень (уповільнення проходження повітря по дихальних шляхах) показано виконання проби з бронходилататором (пацієнту пропонують вдихнути фіксовану кількість бронходилататора - препарату, що розширює просвіт дихальних шляхів - cпустя 15-20 хвилин дослідження повторюють).

Крім того, можливе проведення стрес-тесту з фізичним навантаженням (зазвичай 20 присідань) для визначення функціонування легенів до і після навантаження.

У числі іншого стрес-тести допомагають діагностувати астму фізичного зусилля, яка часто проявляється у формі кашлю після фізичного навантаження.

Астма фізичного зусилля - професійне захворювання багатьох спортсменів.

Небажані явища.

Для отримання якісних результатів потрібно кілька повторів дихального маневру з форсованим видихом: у ряді випадків дослідження супроводжується легким втомою і запамороченням різного ступеня вираженості, що проходять протягом 1-3 хвилин.

Більш серйозні небажані явища малоймовірні, частота їх розвитку залежить від характеру та тяжкості основного і супутніх захворювань.

У разі проведення проби з бронходилататором прийом останнього може супроводжуватися прискореним серцебиттям і тремтінням у кінцівках, як правило, ледь помітними.

Протипоказання.

Потужний і тривалий видих супроводжується значним напруженням основних і допоміжних дихальних м'язів, навантаженням на кістково-зв'язковий апарат грудної клітки, підвищенням внутригрудного, внутрішньочеревного і внутрішньочерепного тиску.

У цьому зв'язку дослідження протипоказане протягом, як мінімум, 6 тижнів після хірургічного лікування очних захворювань, а також втручання на органах грудної клітки або черевної порожнини.

Інфаркт міокарда або гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт) також є протипоказаннями для виконання спірометрії; в таких випадках від дослідження утримуються протягом, як мінімум, 4 тижнів.

Спірометрія також протипоказана при наявності у обстежуваного аневризми, психічного розладу.

Прийом бронходилататора здатний може надавати дестабілізуючий дію на серцевий ритм і показники артеріального тиску (АТ).

Дія це невелике, проте, проведення проби слід уникати в осіб з високими показниками АТ і вираженими порушеннями серцевого ритму.

Слід пам'ятати, що спірометрія, як і інші різновиди досліджень функції зовнішнього дихання, виконується за призначенням лікаря, сопоставляющего ризик розвитку небажаних явищ під час / після проведення цієї діагностичної процедури з користю від отримання її результатів.

Т.ч., можливі ситуації, коли лікуючий лікар може порахувати проведення спірометрії небезпечним, незважаючи на те, що захворювання пацієнта не відноситься до числа перерахованих вище, і навпаки, при наявності формальних протипоказань лікар може наполягти на виконанні дослідження.

Остання ситуація передбачає присутність лікуючого лікаря, так само як і підготовку до проведення заходів невідкладної медичної допомоги.

Терміни видачі висновку.

Висновок за результатами дослідження може бути видане протягом 5 хвилин після завершення спірометрії.

Винятками є ситуації, коли для уточнення характеру порушень потрібне виконання інших різновидів дослідження ФЗД або випадки отримання неоднозначних результатів, що вимагають спільного обговорення їх декількома фахівцями.

Дана методика впроваджена і широко застосовується у відділенні функціональної діагностики консультативної поліклініки Дніпропетровської обласної клінічної лікарні ім.І.І.Мечникова

Завідувач відділенням функціональної діагностики консультативної поліклініки Дніпропетровської обласної КЛІНІЧНОЇ ЛІКАРНІ ім. І.І. Мечникова Дарія ЗАГОРОДНЮК