Назад
СКРЕБЕЦЬ Ю.Ю. "Аналіз роботи хірургічної служби за 2013 р." / Медична рада підсумкова, 17.02.2014
Слайди до доповіді
[Слайд 01] Глубокоуважаемый президиум! Глубокоуважаемые коллеги! Дорогие друзья!
[Слайд 02] Хирургическая служба больницы Мечникова представлена шестнадцатью отделениями с общим количеством коек – 526.
[Слайд 03] В отчетном году пролечено 18235 пациентов, на 771 больше плана.
Прооперировано на 156 пациентов больше, чем в 2012 году. Хирургическая активность выросла на 0,7%, при этом послеоперационная летальность снизилась с 1,96% до 1,61%, а общая – с 3,54% до 2,69%.
Из 14248 операций – 2461 проведены с использованием эндоскопической аппаратуры – 17,3% (в 2012 году – 15,9%).
Средняя длительность пребывания на койке уменьшилась с 11,7 до 11,3 дней.
Койка в хирургической клинике работала с перегрузом – 356,1 при нормативе 340 дней. Наиболее востребованы отделения нейрохирургического, урологического профиля, и ЛОР-онкологическое.
[Слайд 04] В структуре послеоперационной летальности, как и в предыдущие годы, преобладает тяжелая черепно-мозговая травма – ушибы головного мозга с внутримозговыми кровоизлияниями и переломами костей черепа; тяжелая сочетанная и комбинированная травма; геморрагические инсульты; гнойно-септическая патология; артериальные аневризмы и опухоли головного мозга.
[Слайд 05] В клинике хирургии, представленной четырьмя отделениями, в отчетном году наивысшим достижением было проведение девяти родственных додиализных трансплантаций с мануально-ассистированным эндоскопическим забором донорской почки (в Украине выполняется только в нашей клинике).
В перспективе – внедрение гибридных операций на сосудах, желчных и панкреатических протоках; обучение и подготовка к трансплантации печени.
[Слайд 06] Наибольшими достижениями в нейрохирургической клинике (3 отделения) были:
- внедрение новых эндоваскулярных технологий в хирургии аневризм сосудов мозга;
- интраоперационный мониторинг функций черепных нервов при операциях на мозге;
- дальнейшее усовершенствование стабилизирующих операций на позвоночнике.
Задачи на 2014 год: внедрение видеоассистированных операций при опухолях основания черепа. Внедрение органосохраняющих операций (ляминопластика) при травмах и опухолях позвоночника.
[Слайд 07] В ортопедо-травматологической клинике, представленной двумя отделениями, в 2013 году внедрены современные миниинвазивные вмешательства при остеосинтезе длинных трубчатых костей; впервые примененены анатомические пластины с угловой стабильностью, позволивших выполнять остеосинтез при выраженном остеопорозе. Артроскопический тенолиз плечевого сустава при травматических повреждениях.
Планируется внедрение первичной резекции метастатических опухолей костей с комбинированной фиксацией. Расширение спектра артроскопических операций на коленном, плечевом суставах и внедрение артроскопических операций на суставах стопы.
[Слайд 08] В ЛОР-клинике, представленной тремя отделениями, освоена микрохирургия повреждений лицевого нерва при ЧМТ на уровне барабанной полости с использованием новых материалов – мерогель, эпидиск; Кохлеарная имплантация пациентов с глухотой и хроническим средним отитом после предварительной тимпанопластики;
Эндоскопическая микрохирургия носа и всех околоносовых пазух, совместная хирургия опухолей селлярной области с нейрохирургами; эндоскопическая микрохирургия патологии гортани;
Реабилитационная хирургия рака гортани с прогнозированием течения заболевания и эффективности лечения (иммуногистохимия); суперселективная химиотерапия совместно с ангиохирургами.
[Слайд 09] В клинике челюстно-лицевой хирургии совместно с американскими специалистами продолжается внедрение современных методик поэтапной пластики сложных челюстно-лицевых аномалий у детей. В минувшем году внедрена новая технология пластики дефектов после удаления опухолей расщепленным кожным лоскутом.
В перспективе на 2014 год – внедрение дистракционного метода лечения деформаций челюстных костей.
[Слайд 10] В клинике урологии наибольшим успехом 2013 года было внедрение органосохраняющих вмешательств при опухолях почек и миниинвазивных (лапароскопических и трансуретральных) операций при новообразованиях мочевого пузыря и простаты.
В ближайшей перспективе – внедрение заместительной пластики протяженных стриктур и облитераций уретры.
[Слайд 11] За отчетный год в клиниках хирургической службы проведено 5 мастер-классов с международным участием по герниологии, трансплантации почки и др., 7 конференций на актуальную тематику.
Наши специалисты прошли стажировку в ведущих отечественных и зарубежных клиниках (Киев, Москва, Санкт-Петербург, Вена, Прага, Сант-Луиз (США), Тель-Авив (Израиль).
[Слайд 12] Несмотря на явную позитивную динамику работы, хирургическая служба вошла в 2014 год с рядом нерешенных задач, главными из которых являются:
- максимальное снижение непрофильности и количества оперативных вмешательств, не соответствующих третичному уровню;
- рационализация выбора метода хирургического лечения с точки зрения баланса малоинвазивных и традиционных технологий;
- дальнейшее повышение эффективности взаимодействия хирургов со смежными специалистами – интервенционными радиологами, врачами-эндоскопистами, гастроэнтерологами, гинекологами;
- расширение спектра выполняемых операций с привлечением современных визуализирующих технологий.
Одна из нерешенных пока проблем – расширение спектра выполняемых эндоваскулярных операций, который, к сожалению, далеко не полон. Это связано с ограниченными возможностями ангиографического аппарата, который работает с 1998 года. С введением в эксплуатацию нового ангиографического комплекса, снабженного всеми современными программами, и этот недостаток будет полностью устранен.
Уважаемые коллеги! Хирургическая служба больницы Мечникова с оптимизмом смотрит в 2014 год и настроена на вдумчивую и созидательную работу. Уверен: на следующем итоговом медсовете мы порадуем вас еще лучшими результатами нашей работы!
Спасибо за внимание!