Назад 

Нормативная база:

- Закон України "Про екстрену медичну допомогу".

- Постанова Кабінету Міністрів України від 21.11.2012 № 1121 "Про затвердження Порядку взаємодії закладів охорони здоров'я, що входять до системи екстреної медичної допомоги, з аварійно-рятувальними службами" - обобщающий документ, определяющий механизм взаимодействия, обеспечение эффективного использования бригад СМП, обмен информацией о чрезвычайных происшествиях, передачу оперативной информации управляючим органам здравоохранения и т.д., при этом ссылаясь на нормативные документы, без конкретизации.

- Наказ МОЗ України від 01.06.2009 № 370 "Про єдину систему надання екстреної медичної допомоги".

- Наказ МОЗ України від 12 травня 2012 року № 366 "Про затвердження Загальних вимог щодо проведення медичного сортування постраждалих і хворих та форм медичної документації".

- Наказ головного лікаря від 19 березня 2014 року № 242 "Про забезпечення чіткої організації дій з надання медичної допомоги КЗ "ДОКЛМ".

[Слайд 03]

В системе оказания экстренной медицинской помощи раненым Днепропетровская областная больница занимает сегмент оказания высокоспециализированной хирургической помощи на втором этапе медицинской эвакуации из военно-полевых госпиталей и лечебных учреждений, находящихся приближенно к зоне проведения боевых действий в зоне АТО.

[Слайд 04]

9 мая 2014 года в нашей больнице была принята первая группа пострадавших из зоны АТО в количестве 4 человек. За это время в приемно-диагностическом отделении оказана медицинская помощь более 160 раненым военнослужащим, добровольцам и мирным жителям, из которых более 100 человек прошли в нашей больнице стационарное лечение, проведено более 60 оперативных вмешательств по ургентным показаниям.

[Слайд 05]

Взаимодействие лечебных учреждений, подразделений и служб при оказании помощи пострадавшим представлено на слайде:

Департамент здравоохранения облгосадминистрации.

Военно-медицинская служба Министерства обороны Украины.

Областной центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.

Днепропетровская областная больница им. Мечникова.

Военный госпиталь ВЧ А4615.

Благодаря слаженной работе этих подразделений мы получаем своевременную информацию о планируемом поступлении раненых и пострадавших, ожидаемом количестве пациентов и предварительные данные об объеме и степени тяжести повреждений.

[Слайд 06]

Приемно-диагностическое отделение располагает базовыми возможностями для оказания экстренной медицинской помощи в круглосуточном режиме:

Реанимационный зал – 2 анестезиологические бригады;

1 хирургическая бригада (2 врача – хирурга);

1 травматологическая бригада (2 врача-травматолога);

1 нейрохирургическая бригада (2 врача-нейрохирурга);

ЛОР-врач;

Челюстно-лицевой хирург;

Уролог;

Сонолог;

Рентгенолог;

Врач компьютерного томографа;

Врач-лаборант;

Врач-трансфузиолог;

Ургентный операционный блок – 3 операционных зала, 4 стола.

[Слайд 07]

При поступлении информации о предстоящем массовом поступлении пострадавших проводится мобилизация резервних кадровых и технических ресурсов, в зависимости от количества пациентов, объема и степени тяжести поражений:

Резервные анестезиологические бригады (Машин А.М., Дубина В.Н., Йовенко И.А.);

Резерв врачей-хирургов (Пелех В.А., Косульников С.О.);

Резерв врачей-травматологов (Жердев И.И.);

Резерв врачей-нейрохирургов (Сирко А.Г.);

Резерв врачей челюстно-лицевых хирургов (Комок А.С.).

Резервные операционные планового операционного блока: 12, 15, 16, 21,22 (Медведик Я.Я.).

[Слайд 08]

Резерв специалистов параклинических служб и среднего медперсонала.

Дополнительный рентгенкабинет (Шатайло В.П.);

Врач-сонолог с дополнительным аппаратом УЗИ;

Врач-трансфузиолог – назначается дежурный гинеколог.

Медсестра ЭКГ (Кременчуцкая Л.И.)

Врач-лаборант (Филиппова Е.В.)

Операционные медицинские сестры (Черная Н.Г., Суслова Н.И.)

Медицинские сестры и младшие медицинские сестры из стационарных отделений больницы (Шульгина Н.Ф.).

[Слайд 09]

Резерв коечного фонда.

Отделение интенсивной терапии политравмы

Отделение анестезиологии с койками интенсивной терапии №1

Отделение интенсивной терапии гнойно-септической патологии

Отделение хирургии №1

Отделение хирургии №2

Отделение травматологии №1

Отделение микрохирургии уха

Диагностический блок ПДО.

[Слайд 10]

Резерв крови и её препаратов – наличие достаточного количества крови всех групп с положительным и отрицательным резус-фактором, запас плазмы и альбумина.

Благодаря помощи обладминистрации, волонтеров, народных депутатов, депутатов облсовета, предприятий и частных лиц создан резерв медикаментов, медицинского инструментария, расходных материалов, средств ухода и гигиены, необходимых для оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим из зоны АТО.

[Слайд 11]

К моменту поступления пациентов в приємно-диагностическом отделении сконцентрированы все кадровые и технические резервы. В реанимационном зале ожидают анестезиологические бригады по количеству ожидаемых тяжелых пациентов. В рабочем режиме вся диагностическая и вспомогательная апаратура. Медикаменты для противошоковых мероприятий.

Медицинская сортировка – проводит врач приемно-диагностического отделения совместно с зав. ПДО

Категорія (відповідний колір)	Стан здоров'я постраждалого	Медичні заходи
І (червоний)	Під загрозою життя. Безпосередня загроза життю, що може бути усунена за умови негайного надання медичної допомоги, евакуації та подальшого  лікування	Надання негайної медичної допомоги. Госпіталізація в першу чергу
ІІ (жовтий)	Тяжко поранений або хворий. Стан постраждалого з стабільними життєвими показниками, що дозволяють очікувати та отримати медичну допомогу в другу чергу	Надання медичної допомоги та госпіталізація в другу чергу
ІІІ (зелений)	Легко поранений або хворий. Незначне ушкодження здоров'я із задовільним загальним станом постраждалого з можливістю очікування отримання медичної допомоги довший термін	Надання допомоги в третю чергу з подальшим (амбулаторним) лікуванням
IV (темно-фіолетовий/ чорний)	Немає шансів на життя. Пошкодження здоров'я постраждалого, що  несумісні з життям	Догляд. Паліативна медична допомога з можливою евакуацією в лікувальний заклад
	Труп	Ідентифікація. Констатація смерті

Пациенты «красной категории» немедленно доставляются в реанимационный зал, где каждым пациентом занимается мультидисциплинарная бригада, состоящая из анестезиолога, нейрохирурга, хирурга, травматолога. Пациенту проводяться противошоковые мероприятия, одновременно выполняются ультразвуковое обследование, лабораторные, рентгенологические обследования. При диагностированном внутреннем кровотечении пациент немедленно подается в операционную.
По результатам обследования принимается решение о тактике лечения, профильный врач-специалист докладывает заместителю главного врача о диагнозе, необходимости оперативного лечения и госпитализации пациента.

[Слайд 12]

Пациенты «желтой категории» размещаются в приемно-диагностическом отделении в смотровых кабинах, на лежачих и сидячих каталках, скамьях и в креслах. Оказание помощи этим пострадавшим осуществляется во вторую очередь. Врач ПДО проводит первичный осмотр, измерение АД, вызывает врачей-консультантов.

Пациенты «зеленой категории», как правило, при правильно проведенной медсортировке на догоспитальном этапе в больницу Мечникова не доставляются, в основном это самостоятельные обращения, им медицинская помощь может быть оказана в третью очередь. При условии массового поступлення в дневное время эта категория пострадавших, с целью высвобождения площадей ПДО может быть направлена для оказания помощи в консультативную поликлинику.

[Слайд 13]

Заведующий приемно-диагностическим отделением (в ночное время – ответственный дежурный) по завершении оказания медицинской помощи пациентам в ПДО контролирует заполнение обобщенной таблицы с информацией о раненых в электронном виде и отправку её заместителю главного врача.

[Слайд 14]

Инструктаж сотрудников

Ежедневно – дежурная смена приёмно-диагностического отделения – врачи, средний и младший медперсонал по вопросам действий при массовых поступленнях на основании разработанных чек-листов – зам. глав. врача Толубаев А.Н. , зав. ПДО Логинов С. С. 08.05.

Ежедневно – инструктаж ночной смены врачей-специалистов зам. глав. врача Толубаев А.Н.

[Слайд 15]

Рентгенологическая служба – зав. РДО Шатайло В.П.

Лабораторная служба – зав КДЛ Филиппова Е.В.

Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики - зав. отделением Кременчуцкая Л.И.

Инструктаж по вопросам трансфузиологии – зам. главного врача Рубан Н.К.

Занятие со старшими медицинскими сестрами, анестезистами по вопросам оказания помощи в ПДО – главная медсестра Шульгина Н.Ф.

Проведены тактические занятия совместно с областным центром экстренной медицинской помощи и медицины катастроф в июне 2014 по оказанию медицинской помощи при массовых поступлениях. (ВИДЕО)

[Слайд 16]

Предложения:

1.Заведующим стационарными отделениями, принимающим участие в оказании экстренной медиицнской помощи в приёмно-диагностическом отделении проводить зачетные занятия по вопросам действий врачей-специалистов, среднего медперсонала при массовых поступленнях не реже 1 раза в месяц с внесением в протокол оперативних совещаний (приёмно-диагностическое отделение, хирургия №1,2, травматология №1,2, нейрохирургия №1, 2, спинальная, рентген-диагностическое отделение, отделение ультразвуковой и функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория).

2. Заместителю главного врача Толубаеву А.Н. контролировать оказание медицинской помощи в приёмно-диагностическом отделении, при выявлении недостатков принимать меры по их устранению.